بالنسبة لكثير من المرضى في السعودية، تُعد العودة إلى الصلاة اليومية جزءًا مهمًا من مرحلة التعافي بعد جراحة استبدال مفصل الركبة. ويسأل المرضى كثيرًا عن الوقت الذي يمكنهم فيه الوقوف براحة، وأداء الركوع، والجلوس على الركبتين، والسجود، والجلوس للتشهد بعد العملية.
لا يوجد موعد تعافٍ واحد ينطبق على جميع المرضى. فالقدرة على العودة إلى الصلاة على الأرض تعتمد على نوع استبدال الركبة، والتئام الجرح، والتورم، والألم، ومرونة الركبة، وقوة العضلات، والتوازن، ومدى الحركة قبل العملية، وتقدم التأهيل، وتقييم الجرّاح المعالج.
يمكن للمرضى السعوديين الذين يفكرون في إجراء الجراحة مع الدكتور مثنى سرطاوي الاطلاع على معلومات حول استبدال مفصل الركبة في الرياض والتعافي بعد استبدال مفصل الركبة ومسار استبدال مفصل الركبة مع الخروج في نفس اليوم.
لماذا قد تكون الصلاة صعبة بعد استبدال مفصل الركبة؟
قد تتطلب الصلاة لدى المسلمين درجة كبيرة من ثني الركبة، خصوصًا أثناء الجلوس على الركبتين والسجود والجلوس للتشهد. وقد وجدت دراسة حركية أجريت على مشاركين مسلمين في الشرق الأوسط أن الركوع على الركبتين وبعض أوضاع الصلاة تتطلب درجات عالية من ثني الركبة، وبلغ أقصى ثني أثناء الجلوس على الركبتين في عينة الدراسة نحو 140 درجة.
مع ذلك، تختلف درجة الثني التي يصل إليها كل مريض بعد الاستبدال الكلي لمفصل الركبة بشكل واضح. فقد يؤثر الألم، وحساسية الندبة، والتورم، وضعف العضلات، والتوازن، ومدى الحركة المتاح قبل الجراحة في القدرة على الجلوس على الركبتين براحة.
كما تُظهر الأبحاث أن الجلوس على الركبتين قد يبقى صعبًا لدى بعض المرضى بعد الاستبدال الكلي للركبة، وأن القدرة على أداء أوضاع تتضمن وضعية الصلاة تختلف من مريض إلى آخر.
هل يمكن للمريض الصلاة بعد استبدال مفصل الركبة؟
نعم. جراحة استبدال مفصل الركبة لا تعني أن المريض يجب أن يتوقف عن الصلاة. ولكن خلال المرحلة المبكرة من التعافي، قد تحتاج الوضعيات الجسدية المستخدمة أثناء الصلاة إلى التعديل وفق الحالة الطبية للمريض وقدرته الجسدية.
وتسمح الأحكام الشرعية للمريض بالتكيف مع قدرته عند العجز عن أداء بعض الوضعيات المعتادة، مثل الصلاة جلوسًا عند عدم القدرة على الوقوف بأمان، مع تعديل بقية الحركات بحسب الاستطاعة.
من الناحية الطبية، لا ينبغي للمريض إجبار الركبة على الجلوس عليها أو الثني العميق بهدف العودة إلى الصلاة على الأرض قبل أن تكون الركبة جاهزة. ويجب أن يوجّه الجرّاح وأخصائي العلاج الطبيعي التدرج في هذه الحركات.
متى يمكنني أداء السجود بعد استبدال مفصل الركبة؟
لا يوجد عدد موحّد من الأيام أو الأسابيع بعد استبدال مفصل الركبة يمكن عنده لجميع المرضى العودة بأمان إلى السجود.
تختلف تعليمات ما بعد الجراحة بين المؤسسات الطبية. فبعض الإرشادات تنصح بعدم الجلوس على الركبة المستبدلة إلى أن يسمح الطبيب بذلك، بينما تشير إرشادات تأهيل أخرى إلى تجنب محاولة الجلوس على الركبتين خلال الأسابيع الأولى. وهذه الاختلافات تؤكد أن الجدول الزمني المنشور على الإنترنت لا ينبغي أن يحل محل الموافقة الطبية الفردية.
هل الجلوس على الركبة يضر بالمفصل الصناعي؟
يخشى بعض المرضى أن يؤدي وضع الركبة على الأرض إلى إتلاف المفصل الصناعي. وتوضح مراجعات طبية منشورة أنه لا توجد أدلة ميكانيكية أو سريرية تفرض منع الجلوس على الركبتين بشكل دائم لدى جميع المرضى بعد الاستبدال الكلي للركبة. ومع ذلك، يبقى الألم أو عدم الارتياح عند الجلوس على الركبة شائعًا، كما يجب مراعاة التئام الجرح والتعافي الفردي قبل البدء.
قد يشعر بعض المرضى بحساسية أو خدر حول الندبة الجراحية. وقد يمتلك آخرون مدى حركة كافيًا لكنهم لا يشعرون بالراحة عند الضغط المباشر على الركبة. ولا يعني ذلك بالضرورة وجود مشكلة في المفصل الصناعي.
ماذا عن تقنية الدكتور سرطاوي لاستبدال الركبة؟
طوّر الدكتور مثنى سرطاوي تقنية Modified Intervastus Approach المستخدمة في الاستبدال الكلي لمفصل الركبة. ويصف البحث العلمي الأصلي التقنية بأنها مصممة للحفاظ على آلية بسط الركبة والعضلة المتسعة الإنسية، بما قد يدعم عودة أسرع لقدرة المريض على بسط الركبة بشكل نشط مقارنة بما يُلاحظ تقليديًا مع بعض المداخل الجراحية. الاطلاع على دراسة Modified Intervastus Approach على PubMed
كما يوضح موقع الدكتور سرطاوي برنامج استبدال مفصل الركبة مع الخروج في نفس اليوم ويذكر أن بعض المرضى المختارين والقادرين وظيفيًا قد يحققون درجة كبيرة من الثني وحركات مرتبطة بالصلاة في وقت مبكر بعد الجراحة. ولا ينبغي تفسير ذلك على أنه ضمان بأن كل مريض يستطيع أداء الصلاة الكاملة على الأرض يوم العملية؛ فالتعافي والأهلية يعتمدان على الحالة الطبية والوظيفية لكل مريض.
يمكن كذلك الاطلاع على أمثلة تتعلق بثني الركبة والصلاة في صفحة نتائج المرضى.
تدرج آمن للعودة إلى الصلاة على الأرض
خلال المرحلة الأولى من التعافي، قد يحتاج المريض إلى الصلاة على كرسي أو باستخدام وضعية معدلة مناسبة طبيًا بدلًا من تكرار النزول إلى الأرض والنهوض منها.
ومع تقدم التعافي، يركز العلاج الطبيعي على تحسين حركة الركبة، والقوة، والتوازن، والمشي، والاستقلال الوظيفي. وتتوفر معلومات إضافية في دليل التعافي بعد استبدال مفصل الركبة ودليل ما قبل وبعد جراحة استبدال مفصل الركبة.
قبل محاولة العودة إلى الصلاة على الأرض بشكل طبيعي، من المفيد أن يقيّم المريض والفريق الطبي ما يلي:
- التئام الجرح الجراحي بالشكل المناسب.
- السيطرة الكافية على الألم والتورم.
- عودة درجة كافية من ثني الركبة.
- القدرة على النزول نحو الأرض بأمان.
- القدرة على النهوض دون فقدان التوازن.
- مدى الراحة عند وضع ضغط على الركبة التي أُجريت لها العملية.
- وجود أي قيود مؤقتة على الجلوس على الركبة وضعها الجرّاح أو أخصائي العلاج الطبيعي.
عندما يسمح الفريق الطبي بالبدء في الجلوس على الركبة، يمكن البدء على سجادة صلاة ناعمة أو وسادة أو سطح مبطن لتقليل الانزعاج، ثم التدرج وفق القدرة والتعليمات الطبية.
لماذا يُعد العلاج الطبيعي مهمًا للعودة إلى الصلاة؟
لا تعتمد القدرة على أداء حركات الصلاة بعد الجراحة على المفصل الصناعي وحده. فالقوة العضلية والمرونة والتوازن والثقة والتأهيل تلعب جميعها دورًا مهمًا.
وتشير الأبحاث إلى أن المرضى الذين يتمكنون من الوصول إلى مدى أكبر من ثني الركبة يكونون أكثر قدرة على الجلوس على الركبتين، كما أن الألم وعدم الارتياح من الأسباب الشائعة لتجنب هذه الوضعية حتى عندما لا يكون المفصل الصناعي نفسه هو العائق.
لذلك ينبغي اتباع برنامج التأهيل الذي يصفه الجرّاح وأخصائي العلاج الطبيعي بدلًا من إجبار الركبة على الثني العميق بشكل سريع أو مؤلم.
الاستبدال الكلي مقابل الجزئي للركبة والصلاة
لا يحتاج كل مريض إلى استبدال كامل لمفصل الركبة. فقد يكون بعض المرضى الذين تقتصر الخشونة لديهم على جزء واحد من الركبة مرشحين للاستبدال الجزئي.
يعتمد اختيار الإجراء على الفحص والتصوير الطبي وحالة الأربطة ومكان الخشونة والمحاذاة وعوامل سريرية أخرى. ويمكن مراجعة معلومات الدكتور سرطاوي حول الاستبدال الجزئي لمفصل الركبة والمقارنة بين الاستبدال الجزئي والكلي لمفصل الركبة.
نوع العملية وحده لا يضمن القدرة على الجلوس على الركبة أو أداء السجود، إذ يبقى التعافي مختلفًا من مريض إلى آخر.
متى ينبغي تعديل وضعيات الصلاة مرة أخرى؟
حتى بعد بدء العودة إلى الصلاة على الأرض، لا يُنصح بإجبار الركبة على الحركة مع وجود ألم متزايد.
ينبغي التواصل مع الفريق الطبي عند ظهور تورم واضح أو متزايد، أو احمرار سريع حول الجرح، أو إفرازات، أو حمى، أو صعوبة جديدة في المشي، أو ألم شديد، أو أي تغير غير متوقع في الركبة التي أُجريت لها العملية.
قد يكون من المناسب العودة مؤقتًا إلى وضعية صلاة معدلة إذا كانت الصلاة على الأرض تسبب ألمًا ملحوظًا أو إذا أوصى الفريق الطبي بتقليل الضغط أو الثني العميق أثناء تقييم الركبة.
استشارة استبدال مفصل الركبة في السعودية
يمكن للمرضى في السعودية الذين يرغبون في تقييم فردي التواصل مع فريق الدكتور سرطاوي للاستفسار عن توفر الاستشارات الحالية في الرياض. ويذكر الموقع الرسمي مستشفى الرياض ضمن مواقع الدكتور سرطاوي في السعودية، كما يوفر رقم واتساب السعودية +966 50 019 5859. ونظرًا إلى أن جداول العيادات قد تتغير، ينبغي تأكيد موعد العيادة وتفاصيل الحضور قبل التوجه.
يمكن للمرضى الذين يستعدون للتقييم مراجعة معلومات استبدال مفصل الركبة في الرياض أو التواصل مع الفريق عبر صفحة التواصل الرسمية للدكتور سرطاوي.
الأسئلة الشائعة
هل الجلوس على الركبة يضر بالمفصل الصناعي؟
لا تشير الأدلة المتاحة إلى ضرورة منع الجلوس على الركبة بشكل دائم لدى جميع المرضى بعد الاستبدال الكلي للركبة. لكن الجرح والأنسجة المحيطة يحتاجان إلى وقت للتعافي، وقد يبقى الجلوس على الركبة غير مريح لبعض المرضى.
ماذا أفعل إذا لم أستطع الجلوس على الركبة أثناء الصلاة؟
خلال فترة التعافي الطبي يمكن تعديل وضعيات الصلاة وفق القدرة الجسدية للمريض، مع الاستفادة من الرخص الشرعية المناسبة للحالة الصحية.
هل سيتمكن كل مريض من الصلاة بشكل طبيعي على الأرض مرة أخرى؟
لا يمكن ضمان نتيجة واحدة لجميع المرضى. يستعيد كثير من المرضى قدرًا كبيرًا من الحركة، لكن القدرة على الجلوس على الركبة تختلف بحسب مدى الحركة قبل العملية، والألم، والتأهيل، والقوة، وحساسية الندبة، وطبيعة التعافي الفردي.
هل ينبغي أن أتدرب على الثني العميق للركبة للعودة إلى الصلاة بشكل أسرع؟
فقط وفق برنامج التأهيل الذي يحدده الفريق المعالج. قد يؤدي إجبار الركبة على الثني العميق بقوة إلى زيادة الألم أو التورم، ولا يُعد بديلًا عن العلاج الطبيعي المنظم.
ملاحظة طبية: هذا المقال لأغراض تثقيفية عامة ولا يحل محل النصيحة الفردية من جرّاح العظام أو أخصائي العلاج الطبيعي المعالج. كما يمكن مناقشة الأسئلة الشرعية المتعلقة بتعديل وضعيات الصلاة مع جهة دينية مؤهلة.